因習慣性頭痛、睡眠品質不佳，引發焦慮、躁鬱等問題，求助精神科治療卻不見改善。直到轉至耳鼻喉科才發現原來是鼻腔構造異常，患有典型的阻塞型睡眠呼吸中止症，所幸在手術後獲得大幅的改善，目前定期回診追蹤中。

打鼾門診推薦，患者自訴長期頭痛，睡眠品質不佳，精神狀態相當不好，引發焦慮、躁鬱問題。建議到耳鼻喉科就診。耳鳴、眩暈及打鼾不斷，鼻竇開口也異常腫大，在通氣量減低的情況下，鼻竇腔內氣壓不足便引起頭痛，是典型的阻塞型睡眠呼吸中止症。

打鼾門診在多年的門診經驗裡，像王小姐這樣看錯科的民眾不在少數，仍有不少民眾總將打鼾歸咎為「太累」所致，忽略這其實是睡眠呼吸中止症的主要徵兆。此外，除了打鼾，頭痛或是內耳病變引起的耳鳴、眩暈等症狀，或是打瞌睡、精神狀況不佳、起床後口乾舌燥，甚至焦慮、躁鬱等，都可能是睡眠呼吸中止症的連鎖效應，但民眾往往因認知不足，誤判正確的就醫管道。

以精神狀況不佳為例，患有睡眠呼吸中止症的民眾因為呼吸道構造異常，導致睡眠時空氣無法正常進入肺部，患者在本能反應下，會下意識轉換睡眠姿勢，或是短暫地清醒以獲取氧氣，不僅擾亂睡眠周期，且幾乎無法擁有深層的睡眠，因此白天便容易昏昏欲睡。此外，患者睡眠時的血液含氧量大幅下降，不僅提升心血管疾病風險，免疫功能也會隨之下降，讓身體成為「利癌」的環境，危害性不容小覷。

雖然以手術治療可以達到根本改善，但礙於技術不普及，或是民眾對手術的懼怕，多數患者仍選擇以呼吸器作為治療方法。對此，高雄打鼾門診醫師說，其實呼吸器能改善的幅度有限，且非根本的解決之道。以近期收治的另一名年約60歲的陳先生為例，多年前就因鼻中膈彎曲加上鼻部軟硬骨等結構異常，導致夜半嚴重打鼾，被他院診斷為患有典型的阻塞型睡眠呼吸中止症，建議配戴呼吸器已近5年。但因配戴時相當不舒適，反而難以入眠，睡眠品質仍未獲得改善，白天依舊昏沉，甚至因此有退休打算。

接受上呼吸道重建手術，手術完2周後便有明顯改善。除了夜間不需再仰賴呼吸器外，因呼吸道暢通，打鼾問題不再，晚間睡眠也不會無意識中斷，在身體獲得深層的休息後，白天也逐漸開始神采奕奕，讓他直呼不想退休了，笑說可再工作20年。

最後，台南打呼門診醫師強調，除了打鼾，睡不好、頭痛、內耳病變等三個看似毫不相關的症狀，其實也都是由呼吸道阻塞所引起的。而這類型阻塞型的睡眠呼吸中止症，建議還是得接受上呼吸道重建手術，進行結構性的改善，避免一再拖延，否則輕者打鼾嗜睡，重者高血壓，甚至心肌梗塞都是可預見之事，民眾勿掉以輕心。

NOWnews–2016年3月29日

許多男性都有打鼾問題，打鼾雖不是疾病，嚴重者卻會損害身體健康。打鼾除了影響枕邊人的睡眠外，對於自己白天的精神狀態、記憶力，甚至工作表現等，都會造成嚴重影響。

打鼾是因為人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道，造成呼吸變淺且變費力，嚴重者甚至會堵塞氣道，造成吸不到空氣而窒息（呼吸中止症）。

有呼吸道堵塞問題的人，因為長期缺氧，所以白天容易打嗑睡、記性變差，運動時容易喘。做完呼吸道重建手術後，白天精神變好、記性變佳，也不再因為缺氧而打嗑睡。值得一提的是，如果身為一名運動員，由於腦部和身體的血氧增加，體力、耐力還有身體狀況都改善，運動時不再容易喘，運動成績也會明顯提升。

「睡眠障礙通常與鼻腔呼吸道阻塞有關，而過去外傷所發生的病變，又佔了造成睡眠障礙原因的大多數。」男生從小就喜歡聚在一起扭來打去，到了小學、中學以後，打躲避球、打籃球，甚至打架等，都可能造成鼻腔軟骨出血、鈣化或是整個鼻中膈移位、斷裂，這些傷害在16歲以前孩童腦部成長的過程中，都會留下記號。這也是為什麼來尋求解決睡眠障礙的病人中，男性與女性的比例，大約是10比1的主要原因。

最近台中打呼門診有多位睡眠障礙的病人，不僅鼻腔呼吸道問題嚴重，口腔呼吸道也重度阻塞，這些患者的共同點都是，口腔扁條體很大。扁朓體肥大可分為一至三度症狀。到第三度肥大時，兩條扁朓體幾乎已經黏在一起，而把呼吸道佔據，所以躺下來時無法呼吸，嚴重時甚至連坐著也會打鼾，必須要張嘴才能呼吸。

這時就必須要做階段性打呼手術，先治療離氣管較近的口腔呼吸道，等術後觀察1個月後，再重建鼻腔呼吸道，徹底改善病人呼吸問題。打呼如何治療新型的高頻無線電波溫控處理器，可以利用溫度的變化，直接治療並消除肥大扁朓體、軟顎、懸雍垂等問題，能減輕病人疼痛度、復原快、出血少，術後就能明顯感受到呼吸量已經恢復一半。1個月後再做鼻腔呼吸道的重建，等病人全部改善後，體能各方面狀態就不同以往。

呼吸道阻塞就好像車子引擎的進氣系統塞住時，車子就發不動了，這時必須以手術調整重建。術後要維持正常運動，讓血管黏膜的彈性恢復正常。飲食上要避免刺激性食物，菸、酒、咖啡、熬夜，這些都可能使黏膜發生不正常的變化。確實遵照高雄打呼門診醫師叮囑，才能長期保持呼吸道通暢、神清氣爽的狀態。

NOWnews今日新聞 (新聞發布)–2017年1月22日

枕邊人睡覺時經常發出巨大的鼻鼾聲，雖然擾人清夢，但也要留意是否患病，尤其有暫停呼吸的情況，隨時是罹患了「睡眠呼吸中止症」。呼吸系統科醫生表示，此症不但影響患者的睡眠品質，引致日間容易「打瞌睡」及上班無精神，患上慢性疾病的風險也較高，認識睡眠呼吸中止症四大症狀，有助及早診治睡眠呼吸中止症手術。

睡眠呼吸中止症患者大多是肥胖人士，因為頸部脂肪較多令氣道變得狹窄，睡覺時空氣在狹窄呼吸道會形成喘流，引發軟組織產生震動及響亮的鼻鼾聲。同時，當呼吸道的肌肉及軟組織鬆弛，舌頭會向後移壓著呼吸道，造成短暫窒息，時間可由10秒至多於1分鐘不等，因短暫缺氧而會驚醒。

四個典型症狀包括常打鼻鼾，患者幾乎每晚都發出惱人的鼻鼾聲，但自己未必知道「可能大聲到要拍醒病人起身」。其次是患者因經常處於淺層睡眠，覺得「睡久都不夠」，睡眠品質很差，白天上班無精神，容易打瞌睡、頭痛及疲累。第三種典型症狀是患者經常因暫停呼吸，而驚醒，最後是枕邊人留意到患者睡覺時，突然暫停呼吸。上述4種症狀中，若出2種或以上應盡快求醫。

睡眠呼吸中止症患者罹患慢性疾病風險較高，估計因病人睡覺常窒息、缺氧及紮醒，影響交感神經，令血壓或血糖水平較難受控。公立醫院曾有研究顯示，分別有25%男性及10%女性糖尿病患者，同時患有睡眠窒息症，糖尿病情況也較難控制。

隨著肥胖人口增加，加上民眾警覺性提高，睡眠呼吸中止症求診病人也增加，接獲相關轉介個案有上升。臨床上每10名患者有8人是肥胖，男士頸圍17吋或以上、女士頸圍16吋或以上都是高危族。另外，50歲或以上、男性，或下巴較短、面頰較扁的人，因上呼吸道較窄，比一般人較易患上睡眠呼吸中止症。

若確診患睡眠呼吸中止症，除控制體重外，患者保持良好生活習慣，有助控制病情，包括要戒菸，因為吸菸會刺激上呼吸道黏膜腫脹，可加劇睡眠呼吸中止症。

蘋果日報 (新聞發布)–2017年11月24日

大部分打鼾患者都是在家人、另一半的強迫下就醫，因為鼾聲實在令人受不了，再這樣下去，親密關係可能不保。
打鼾患者本身容易罹患睡眠呼吸中止症，因為長期缺氧，總覺得睡不飽，使白天注意力不集中，經常打瞌睡，工作表現當然大打折扣。如果打鼾者又有酗酒或是使用安眠鎮靜劑的習慣，睡覺時，一旦中樞神經受到抑制，影響自然呼吸機制，瞬間吸不到空氣，就可能導致猝死，相當可怕。

針對嚴重打鼾病人，目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者，將懸壅垂及部分軟腭切除，使鼻咽至口咽腔之間的通道加大並減少軟腭振動，可以手術刀、電刀、雷射射頻裝置施行。軟腭植入物則是以條狀物植入軟硬腭處，以增強軟腭硬度、減少振動，適用於軟腭鬆軟者，但有些人可能對植入物有排斥及植入物突露等情況。至於懸壅腭咽成形術是目前最常施用的打鼾改善手術，主要為扁桃腺、懸壅垂及軟腭之切除或轉位縫合，以加大口咽腔空間。

傳統治療打鼾手術以電燒為主，除去多餘組織，讓狹窄之處變得更寬敞，但手術之前，大都僅使用一點點麻醉藥物，或是局部麻醉，患者術中保持清醒，以致手術範圍有限，無法徹底解決病灶。此外，傳統電燒手術，大都無法縫合傷口，以致術後恢復情況不佳，容易疼痛、發炎，甚至感染。

國內引進舒眠無痛的改良式手術，捨棄電燒方式，而是以外科手術來直接切除，運用麻醉技術讓病人處於舒眠狀態，醫師得以徹底縫合傷口，效果可達八成。大部分鼾聲如雷的患者，術後打鼾聲音變得輕微，差別相當明顯。術後一至兩周不宜吃硬的食物，同時忌吃辛辣食物，不要喝酒及抽菸，以免影響傷口復原。

NOWnews–2017年5月9日

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雷刨子冷光雷射溶脂

警語：由於個人體質與身材條件大不相同，故在接受任何療程之前，都應先由專業醫師評估諮詢，並經由事前充分的溝通與完整的規劃

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